Nome *

Cognome *

Data di nascita *

Luogo di nascita *

Indirizzo e n. civico di residenza *

Provincia (indica la sigla) *

Comune *

CAP *

Scegli l'autocertificazione che ti serve ...scegli Data e luogo di nascita Residenza Cittadinanza Godimento dei diritti civili e politici Stato (celibe, coniugato, libero, vedovo) Esistenza in vita Nascite e decessi Iscrizione in albi ed elenchi Appartenenza ad ordini professionali Titoli di studio ed esami sostenuti Qualifiche professionali e titoli Situazione reddituale o economica Assolvimento obblighi contributivi Codice fiscale o partita IVA Stato di disoccupazione Qualità di pensionato Qualità di studente Qualità di legale rappresentente, tutore, curatore Iscrizione presso associazioni o altri enti Obblighi militari Assenza condanne penali e simili Assenza procedimenti penali Qualità di vivenza a carico Liquidazione e fallimento Nucleo familiare Altro *

Indica la tua cittadinanza (es. italiana, francese, ecc.) *

Scegli il tuo stato Celibe Nubile Coniugato Coniugata Vedovo Vedova Stato libero *

Indica i componenti del tuo nucleo familiare *

Inserisci i dati della persona di cui dichiari la nascita o il decesso *

Indica l'albo a cui sei iscritto, con relativi riferimenti (nr. iscrizione, ecc.) *

Indica l'ordine professionale a cui sei iscritto *

Indica i tuoi titoli di studio o esami sostenuti *

Indica la tua qulifica o titolo *

Indica la tua situazione reddituale o economica *

Descrizione obblighi contributivi

Inserisci il tuo CF o partita IVA *

Indica il soggetto che rappresenti *

Indica il nome dell'associazione a cui sei iscritto *

Indica i dati della persona al cui carico vivi *

Scrivi il testo delle tua autocertificazione *

Luogo *

Data ... *